Le compositeur et directeur audio de Cult of the Lamb, River Boy (Narayana Johnson), a dû relever le défi de refléter les deux facettes du jeu : la sécurité de la base du culte, où les marimbas, les maillets et d’autres “petits” instruments sonores sont intégrés dans des morceaux electronica lo-fi décontractés ; et les donjons, où des voix lourdement traitées et des éléments de synthétiseur grinçants se superposent à des rythmes denses et à des basses distordues pour créer une énergie occulte plus sombre.